吴尊友:猴痘将以类似艾滋病流行的模式在全球传播

猴痘流行病正以惊人的速度蔓延。当初欧洲疫情严重。7月6日,全球58个国家和地区报告猴痘病例超过6000例。当时全球80%以上的病例来自欧洲,美国约占10%。一个多月后,病例分布发生了变化。目前,美国的病例数已经超过全球30%,从7月6日的605例增加到8月10日的10392例,增加了16倍多。与此同时,世界上猴痘病例增加了约4倍。猴痘将继续在欧美国家传播,并加速其全球传播。

1.每个人都容易感染猴痘。为什么男同性恋超过90%?

“易感性”是指人体对猴痘病毒没有免疫力。每个人都是易感的,也就是说所有男女老少只要接触猴痘病毒都有可能被感染。事实上,接种过天花疫苗的人对猴痘有一定的免疫保护作用。1980年,世界卫生组织宣布全球消灭天花,即之前出生的人都接种过天花疫苗,对猴痘有一定免疫力。此后出生的人不再接种天花疫苗,通常容易感染猴痘。

每个人都是易感的,这并不意味着每个人接触猴痘病毒的机会相同,被猴痘病毒感染的威胁相同。易感人群不接触猴痘病毒,或采取预防措施防止接触猴痘病毒,就不会被感染。

“90%以上”是指此类感染者占猴痘感染者总数的比例,反映了猴痘病毒易感性和暴露两个因素。

在欧美国家,男男性行为者(MSM)在猴痘病例中所占比例很高,主要是因为这部分人在社会上特别活跃,容易与人相处,接触猴痘病毒的机会比其他人多。因此,他们感染的风险更大。

2.猴痘将以类似于艾滋病的流行模式在世界范围内传播。

传染病流行方式是指传染病的传播方式。虽然它与传染病的传播途径或方式有关,但却是两个完全不同的概念。这里所谓的“疫情模式”,是指疫情在不同人群之间的传播过程。

我们先简单回顾一下艾滋病的流行模式。在艾滋病流行初期,首当其冲的受害者是男男性行为者、吸毒者和血友病患者。认识到艾滋病通过血液、性和母婴传播,加强血液安全措施基本上消除了血友病患者的感染风险。随后,艾滋病传染给妓女,然后传染给她们的客人,客人又把它带回成千上万的普通家庭,导致整个社会蔓延。

回顾艾滋病在中国的流行模式,第一例是1985年在美国旅行到中国的男同性恋者;然后发现4名血友病患者感染了进口的血液制品。1989年发现吸毒人群中局部爆发艾滋病,逐渐向全国吸毒人群扩散,慢慢向配偶、妓女、嫖客扩散。2005年,男男性行为人群中出现了艾滋病疫情,随后迅速上升。在20世纪90年代初,吸毒者占中国报告的艾滋病病例的90%以上。2021年吸毒人员仅占1%,性传播占97.9%,其中异性恋占71.4%,同性恋占26.5%。

与当年艾滋病从欧美国家传播到全球的模式类似,猴痘很可能会传播到其他国家和地区,包括mainland China、香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾省,通过男男性行为者或与他们有密切接触的人进行跨国/跨地区流动。

类似于目前欧美国家的流行模式,猴痘可能首先在男男性行为人群中传播,然后逐渐扩散到普通人群。

3.猴痘和艾滋病流行的区别

由于这两种传染病的潜伏期和传播方式不同,猴痘流行与艾滋病流行不完全相同。

猴痘的潜伏期相对较短,传播速度为m

虽然据说猴痘的主要传染源是感染猴痘病毒的啮齿动物和灵长类动物,包括猴子、黑猩猩、人类等。猴痘病毒从欧美国家传播到全世界,人类是最重要的传染源。

猴痘的传播方式比艾滋病更复杂,更容易传播。在非洲的流行地区,人们可以通过接触感染动物的分泌物和血液,或被感染动物咬伤或抓伤而感染。但是从欧美国家传到世界各地,在世界其他地方也很流行。人与人之间的密切接触是最主要的传播方式,包括与感染者的直接皮肤接触、接触被患者分泌物或病理性渗出物污染的物品等。猴痘病毒也可以通过亲密接触传播,如拥抱和共用毛巾、被褥、杯子和餐具。

尽管在精液中发现了猴痘病毒,但在过去几十年的流行历史中,猴痘并不是一种性传播疾病。虽然欧美国家报告的猴痘病例95%以上集中在男男性行为人群中,但这并不意味着都是通过性传播感染的。由于直接的身体接触,尤其是性皮肤接触,猴痘感染的风险很大。

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